Formulaire de demande d'Adhésion individuelle FFAMCO

Vous avez été nombreux à solliciter la FFAMCO afin de pouvoir adhérer de manière individuelle. Vous allez désormais pouvoir le faire après avis du Conseil d'Administration, sous réserve qu'aucune association de médecins coordonnateurs n'existe dans votre département ou que l'AMC existante ne soit pas adhérente à la FFAMCO. Si vous avez une question particulière pour cette demande merci de nous contacter au 02 51 46 48 48

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	Renseignez vos différents lieux d'exercice (minimum 1) :
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Nom de l'EHPAD n°4 :
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Nom de l'EHPAD n°5 :
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	Si vous souhaitez souscrire une adhésion pour l'année 2024 à la FFAMCO en l'absence dans le département d'une association membre actif de la Fédération, cochez cette case.
	Le règlement de votre cotisation (20 €) vous sera demandé par mail ultérieurement, après validation du formulaire.

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